2009-12-03

Frågor om framtidens hälso- och sjukvård

Tjugotvå föreningar besvarade frågor om dagens och framtidens vård som HSO skickade ut i november. Svaren har skickats vidare till HSN förvaltningen och i brevet dit skriver HSO bl a:

”Flera föreningar ger uttryck för att när man som patient väl kommit till specialistvården fungerar det ofta bra. Inom några områden framförs dock att tiden för läkarbesök är för kort och att tider för återbesök glesats ut, vilket upplevs som problematiskt.

Brister som framhålls från flera föreningar gäller tillgången på rehabilitering. Det kan vara långa väntetider, avsaknad av rehabiliteringsplan och att man inte får nödvändig rehabilitering alls. Många är idag hänvisade till primärvården för vård och upplever att det brister i kunskap om deras respektive sjukdomar. Det ger negativa effekter i form av t ex sena diagnoser och behandlingar och att patienten inte remitteras vidare till specialist. Särskilt stora blir problemen i vården för personer med kommunikationssvårigheter vilket påverkar såväl bemötande som delaktighet och behandling.”

HSO: s fortsatta arbete med hälso- och sjukvårdsprogrammet – Rehabilitering

Ordförandestämman fastställde 2008 ”HSO: s program för hälso- och sjukvård” som utarbetats med syftet att fungera som verktyg åt HSO: s representanter i samverkan med SLL. Programmet är indelat i nio huvudområden och ger en ram för de viktigaste gemensamma områdena för medlemsorganisationerna inom hälso- och sjukvårdsområdet.

Efter det har en arbetsgrupp fördjupat området rehabilitering dvs. punkten 5 i programmet och ”HSO om rehabilitering” fastställdes av ordförandestämman i september 2009 och texten bifogas i A4-format här. Det går bra att beställa den som en enkel broschyr i vikt A5-format och färg från kansliet.

Nästa fördjupningsområde i programmet gäller prevention och vi återkommer om det.

2009-11-05

”Remissens väg genom vården”

Förvaltningen arbetar med ett projekt om ”Remissens väg genom vården” där målet är att utforma ett regelverk för hur remissen ska utfärdas och vad den ska innehålla. Regelverket ska innefatta tider för hur/när remissen ska hanteras av vårdgivare och hur patienten ska hållas informerad för att känna sig trygg. Fokus är på patientsäkerhet och patientinformation. Projektet ska inte förtydliga om remisser ska utfärdas och till vem eller vilka vårdgivare. Ett ärende ska upp i HSN i januari 2010 och i landstingsfullmäktige i mars.

Regeringens projekt ”Fritt val av Hjälpmedel”

Stockholms läns landsting deltar i projektet som ett av tre försökslandsting, de två andra är Kronoberg och Sörmland. Försöksverksamheten startade i maj 2008 och har successivt utökats med fler och fler hjälpmedel. Försökslandstingen styr själva över vilka hjälpmedel som ska ingå i försöksverksamheten. Under försöksperioden gör de tre försökslandstingen undantag från regelverket och gör det möjligt att byta ut befintligt hjälpmedel trots att det inte är utslitet eller något nytt behov har uppstått.

I Stockholm har man kopplat ett servicekonto till vissa hjälpmedel. Några av de synpunkter som framkommit från brukarna är önskemål om visningslokaler/butiker där brukare kan prova och jämföra hjälpmedel, förskrivare och konsulenter ska kunna vara rådgivande och stödjande i det fria valet samt att de ekonomiska konsekvenserna för brukaren blir tydliga. Projektet avslutas vid årsskiftet och utvärderingen ska komma senast i mars. HSO har varit representerat i projektet och kunnat tillföra synpunkter.

Projektet ”Framtidens hälso- och sjukvård”

Projektet kan ses som en fortsättning på Långtidsutredningen. Uppdraget från Hälso- och sjukvårdsnämnden är att analysera och konkretisera den framtida hälso- och sjukvården i Stockholms län utifrån behov och finansiella resurser. Analysen och förslagen ska särskilt fokusera på förändringar i utbudet av hälso- och sjukvården fram till 2015, till följd av NKS och den stora befolkningsökningen i länet.

Frågor som ska besvaras är: Vilken vård ska erbjudas på NKS? Vilken roll ska de andra vårdgivarna ha, d v s sjukhusen, specialister och närsjukvården. Det gäller högspecialiserad vård, forskning och patientprocess.

Andra frågor projektet ska behandla är förväntningar från medborgare och patienter på vården i framtiden. Hur kommer vårdbehoven att förändras fram till år 2015? År 2025? Vilken vård har vi råd med? Politisk hantering kan väntas första halvåret 2011.

En enkät har skickats ut till föreningarna med tre frågor från förvaltningen. HSO ber om era svar till HSO:s kansli senast den 18 november.

Avstämning av arbetet med fysisk tillgänglighet

Locum har på uppdrag av HSNf gjort inventeringar av 587 mottagningar. Den blev klar i augusti 2009. Totalt 83 mottagningar blev då ”rödmarkerade”, d v s de har tillgänglighetshinder som inte är enkelt avhjälpta. Omkring 10 procent av husläkarmottagningarna har sådana hinder och omkring 15 procent av andra inventerade verksamheter har det.

Arbetet fortsätter nu med brev till mottagningar med ”enkelt avhjälpta hinder” som ska åtgärdas snarast. För de andra mottagningarna följer en omfattande handläggning individuellt. Är lokalerna inte anpassade när auktorisationerna ska bedömas på nytt, riskerar de vårdgivarna att förlora sin auktorisation.

2009-06-20

Preliminär budget 2010

Vid rådets möte den 11 juni 2009 gavs en muntlig föredragning av förslag till preliminär budget för år 2010. Ärendet finns nu i sin helhet som underlag till HSN:s möte den 23 juni och hittas via www.sll.se. Det innehåller förslag om inriktning på nästa års budget baserad på direktiv från Landstingsstyrelsen. HSN förvaltningen skriver i sitt tjänsteutlåtande att utrymmet för kostnadsökningar för 2010 har halverats jämfört med budgeten 2009 och att man trots detta ska bibehålla omfattningen av hälso- och sjukvården i länet. Utgångspunkten är att läkemedelskostnaderna ökar med 4 procent och att treårsavtalen med akutsjukhusen medför en kostnadsökning på ca 2.9 procent. För övrig verksamhet återstår då ett utrymme på ca 1.3 procent. Flera områden kommer att ha kostnadsökningar som är högre än 1,3 procent, vilket innebär att ytterligare effektiviseringar måste genomföras under 2010. En förnyad prövning och en mer detaljerad fördelning görs när HSN vid sammanträdet den15 september behandlar budgetförslaget för 2010. Budgeten ska sedan vidare till landstingsstyrelsen den 3 november och beslutas av landstingsfullmäktige den 24-25 november 2009. HSN beslutar om sin slutliga budget under januari 2010.

Revidering av regelböcker

 Vid samverkansrådets möte i juni lämnades muntliga synpunkter på förslag till reviderade regelböcker för områdena husläkarverksamhet, MVC m fl. som vi hade fått ta del av före mötet.

Planer på fler områden för vårdval

I ärende till HSN den 23 juni 2009 finns förslag om att införa vårdval för öppen somatisk specialistvård inom hudsjukvård, reumatologi, ögonsjukvård och öron-, näsa- och halssjukvård. För ögonsjukvård och reumatologi räknar förvaltningen med införande under 2010 och för de andra från 2011. Förvaltningen ska utarbeta regelböcker för verksamheterna, vilket kan vara av särskilt intresse för berörda föreningar att följa och kunna ge synpunkter på. I bilaga till tjänsteutlåtandet finns beskrivning av de olika vårdområdena som också kan vara av intresse.

Hjälpmedel

Hjälpmedelsenheten vid HSN förvaltningen inleder arbete med utveckling av Hjälpmedelsguiden som är ett stöd för förskrivarna. HSO fanns med i en referensgrupp när guiden togs fram för några år sedan. Är föreningen intresserade av hjälpmedelsfrågorna och kanske vill ingå i en eventuell referensgrupp kontakta Kerstin Höijer på HSO:s kansli kerstin.hoijer@hsostockholmlan.se eller tfn 692 03 47.

2009-04-30

Samverkansrådet HSNf

Frågor om rehabilitering stod på rådets dagordning vid möte den 23 april 2009. Några upphandlingar är aktuella och en del rehabilitering kommer att bli föremål för vårdval och auktorisation. Ett ärende ”Regler för vårdval och auktorisation planerad rehabilitering: neurologisk sjukdom/skada, onkologisk rehabilitering och lymfödem” skulle upp i HSN den 28 april. Ett annat om upphandling i sluten vård kommer upp i HSN den 26 maj. Det avser rehabilitering i anslutning till vård på sjukhus; planerad rehabilitering i Sverige för kroniska tillstånd samt planerad rehabilitering utomlands för kroniska tillstånd.

I en del fall har föreningar funnits med i beredningsarbetet i andra inte. På mötet i rådet gjordes, efter önskemål från HSO, en genomgång av upphandlingsprocesserna med syftet att försöka åstadkomma bättre möjligheter till insyn och påverkan genom att vi kommer in tidigt i processen. Givna begränsningar finns genom att upphandlingar i ett visst skede är sekretessbelagda. Dialogen om detta kommer att fortsätta.

HSO om rehabilitering

Här en påminnelse om den inbjudan till remisseminariet den 25 maj 2009 som skickades ut till föreningarna den 17 april.

2009-03-18

Möten med de politiska partierna i Stockholms läns landsting

HSO:s representanter i samverkansrådet vid HSN förvaltningen har haft möten med samtliga partier i SLL och diskuterat nedanstående frågeställningar. Partierna har i första hand representerats av sina ledamöter i HSN.